Malattie parodontali: diagnosi.

La diagnosi delle malattie parodontali deve essere effettuata da tutti i dentisti, su tutti i pazienti e su tutti i denti, applicando le specifiche metodiche cliniche molto scrupolosamente.

Solo una diagnosi precoce ed accurata, infatti, può consentire di intervenire tempestivamente, curare o prevenire efficacemente ed essere, quindi, davvero efficaci.

Anamnesi medica e dento-parodontale.

E’ un tipo di analisi che mira ad individuare i fattori che possono determinare o influenzare l’insorgenza e la progressione delle malattie parodontali, come ad esempio:

• fumo;
• alcuni farmaci che possono aumentare il volume gengivale;
• il diabete ed alcune malattie sistemiche molto rare.

Segue un esame obiettivo, che valuta:

• la topografia, il colore e la forma della gengiva, delle mucose e delle strutture annesse;
• la presenza di placca batterica;
• la presenza di fattori ritentivi di placca (come ad esempio tartaro e carie);
• migrazioni dentarie.

Riscontro della mobilità.

La mobilità dei denti può aumentare a seguito del verificarsi della parodontite associata a placca. Ma attenzione: questo tipo di mobilità si differenzia da altre cause di ipermobilità come: trauma occlusale, riduzione dell’osso di supporto, trattamento ortodontico in atto.

Una fase importantissima a di diagnosi è il sondaggio parodontale: consiste in una manovra che valuta lo stato di salute – o di malattia – dei tessuti parodontali. Viene effettuato mediante una sonda parodontale sulla quale viene applicata una pressione lungo tutta la circonferenza di ogni elemento dentale tra dente e gengiva.

Con il sondaggio è possibile rilevare:

• la profondità di solchi gengivali e/o tasche parodontali;
• il livello di attacco clinico;
• il coinvolgimento delle forcazioni;
• il sanguinamento,
• la presenza di tartaro subgengivale.

Gli esami radiografici endorali sono effettuati nel caso in cui è necessario acquisire nuove informazioni indispensabili alla diagnosi e/o alla formulazione del piano di trattamento.

Gli esami di laboratorio, invece, riguardano i soggetti la cui diagnosi fa emergere la presenza di parodontiti molto gravi, soprattutto nelle forme ad insorgenza precoce o associate a patologie sistemiche.

Esame microbiologico.

Ci sono situazioni molto particolari in cui i test microbiologici possono risultare molto utili per orientare la terapia antimicrobica. Questi test possono essere utilizzati per monitoraggio delle parodontiti ad insorgenza precoce e ad evoluzione rapida.

Solo dopo una diagnosi accurata e scrupolosa si può procedere alla individuazione della terapia più appropriata per il paziente.

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Dottor Andrea Chierico.